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一、概念
????物像不等是指兩眼像的大小?和形狀存在相對差異，不能形成理想的雙眼視覺。 這指的“像”既包括眼屈光系統(tǒng)所成的視網膜像，也包括視網膜像由于視網膜神經末梢分布及其視覺皮質代表分布的變化。由于視網膜像的絕對大小是難以測量的，所以這里指像的相對大小，其差異用無焦鏡片矯正時，用相對放大率來表示。如果雙眼像大小差異超過1%，往往就會產生視覺上的影響。
二、物像不等的原因
1.生理性物像不等??

????? 雙眼水平方向上存在大約55--70mm的間距，因此通常都會受視網膜像尺寸和形狀上的差異。兩眼之間的間距（侈開），使得被注視物體的各表面及輪廓從兩個不同的角度被觀看，這就是正常立體視和空間知覺的基礎。如果所觀看的物體不是居于兩眼之間的中線上，而是偏向于一側，則視網膜像的形狀和尺寸的差異會變得更加明顯。作為非對稱集合的結果，距離較近、集合更多的眼的視網膜像較另一距離較遠、集合較少的眼的視網膜像要小一些。像的差異可以被心理代償，而不致出現癥狀，卻能提供線索，幫助物體空間定位。
2.異常物像不等??

????? 物像不等用來指上述生理性物像不等之外的各種形式的物像不等。其原因可能是解剖性的或者是光學性的。解剖性原因包括如視網膜感光細胞的分布密度、大腦皮質終末神經視覺通路的功能結構。例如，一眼視網膜神經分布較分散，則所感知的像較小，因為所刺激的神經元素較少。光學性的原因包括兩個類型，固有型和誘發(fā)型。固有型物像不等僅僅取決于眼屈光系統(tǒng)本身。誘導型物像不等由矯正鏡片放大率的差異引起。
三、物像不等的影響
??????屈光不正和眼動不平衡的矯正為大部分配戴者提供了清晰、舒適、持久的視覺，但是仍有部分配戴者不能獲得滿意的視覺，盡管矯正視力好，也不存在眼部和系統(tǒng)性健康問題。如果屈光不正和眼眼動不平衡得到適當透鏡、棱鏡的矯正或訓練之后，仍存在上述難以解釋的視覺癥狀時，則提醒我們需注意物像不等的存在。物像不等主要影響融像和空間結構。為獲得雙眼單視，兩眼視網膜的像必須進行知覺性融像。如果兩眼視網膜像的相似程度越高，則融像越容易。兩眼視網膜的尺寸和形狀上的差異會影響融像過程，甚至妨礙雙眼視覺的形成。
??????空間知覺的機制有二：1.雙眼視覺從本質上來說，是由于兩眼水平間隔導致的視網膜像輕度侈開的結果，并由此形成正常的立體視覺；2.單眼視覺從本質上來說，主要由獲得性視覺線索形成，如幾何透視、運動視差、重疊、光和影、已知物體的預計大小和距離等。空間定位是單眼和雙眼視覺因素之間不斷交換、總和的結果。
??????正常的立體視取決于正常的視網膜像侈開，如果侈開量較大，則導致異?？臻g知覺。物像不等，由于兩眼像的異常尺寸和形狀關系，導致異常的空間定位，和雙眼立體視覺的變化。立體空間知覺的變化影響空間定位過程的整合和效率。物像不等者的癥狀如同屈光不正未矯正者和/或眼動不平衡未矯正者。眼疲勞，特別在用眼時更加明顯，并可有頭痛、畏光、眼花、神經過敏等。